El acordeón piano tiene teclas similares a las de un piano en el lado melódico. Esto facilita relativamente la interpretación de melodías.
La mayoría de los acordeones piano utilizan un sistema de bajos Stradella en el lado izquierdo. Permite un acompañamiento sencillo de bajos y acordes. Cada nota de bajo está asociada diagonalmente a botones que producen el acorde mayor, menor y de séptima de dominante correspondiente y, en algunos instrumentos, un acorde de séptima disminuida.
Para facilitar la orientación, el botón del bajo do suele ser cóncavo, mientras que los demás son convexos. Los botones de la bemol y mi también suelen estar marcados, por ejemplo mediante estrías.
