L’accordéon piano possède, du côté mélodique, des touches semblables à celles d’un piano. Cette disposition facilite l’interprétation des mélodies.
La plupart des accordéons pianos utilisent un système de basses Stradella du côté gauche. Celui-ci permet un accompagnement simple en basses et en accords. Chaque note de basse est associée en diagonale à des boutons produisant l’accord majeur, mineur et de septième de dominante correspondant, ainsi que parfois un accord de septième diminuée.
Pour faciliter l’orientation, le bouton de basse de do est généralement concave, tandis que les autres sont convexes. Les boutons de la bémol et de mi sont eux aussi souvent marqués, par exemple par des rainures.
